celikci
New member
YARA İYİLEŞMESİ
Yara içerisinde başlamış olan;
Hücre çoğalması
Hücre hareketi
Kollajen sentezi
Kollajen çapraz bağ oluşumu
Şeklinde iç içe geçmiş ahenkli bir hücresel biyokimyasal dinamik olaylar sürecidir.
Ana öğesi hücre üremesidir.
Komplex dinamik, biyokimyasal ana patagenezi kronik enflemasyon olan, sitolojik olaylar zinciri.
Birbiri içine geçmiş üç ana faz vardır,
1.Faz: İnflamatuvar faz (eksüdasyon, subsfrat fazı)
2.Faz: Prolifenasyon fazı (kolajen yapımı)
3.Faz: Matürasyon fazı
ENFLAMATUAR FAZ
Kan yara alanına dolar.
-Fibrinojen Fibrin haline geçerek yara üzerinde örtücü işlevi olan pıhtı oluşur.
-Pıhtı retrakte olarak yara dudaklarını birbirine yaklaştırır ve kuruyarak yaranın dış ortamla münasebetini keser.
-Kapiller geçirgenlik artarak enflemasyon başlatılır.
-12-24 saat ortasında lökositler özelliklede nöfrofiller yaraya göç eder.
Aktive nöfrofillerden reaktif oksijen cinsleri salınır ve lipid peroksidasyonuna niye olur.
-Ardından lenfosit ve makrofajlar gelerek proteazlar,vazoaktif peptidler büyüme ve kemotaktik faktörler salınır.
-Makrofajlar yaraya patojenik mikro organizmalardan, doku artıklarından tükenmiş nöfrofillerden kurtarmaya çalışır.
-Fibroblast ve endofel hücreleri çoğalır. Fibronektin ve hyaluronik asit depolanması gerçekleşir.
-Fibrinolizis aktive edilir.
-Yara merkezindeki hipoksit ortamda yeni damar imali aktive edilir.
-Yara bölgesinde hiperemi, ödem, ısı artışı hakimdir.
PROLİFERASYON FAZI
-Reperasyon periyodu 3-5 günde başlar ve 15-21 gün sürer.
-Genç fibroblastlar EGF ve KGF salınır.
-Kollajen, elastin, fibronekter proteanlar salınır.
-Cilt fibroblastları ve damar etrafındaki mezenkimal hücreden miyoblastlara dönüşür.
-Yaranın gerilme gücünde süratli bir artış başlar.
-Kollajen sentezi ve anjiogenesis hakimiyeti kelam konusudur.
MATÜRASYON FAZI
-bir daha şekillenme olgunlaşma periyodu.
-Hücresel elemanlar azalır.
-Kollajen imal – yıkım istikrarı kelam konusu
-Kollajen çatı sağlamlık kazanır ve 6-12 ayda matürasyon tamamlanır.
-Sertlik ve ödem yok olur, pembelik kaybolarak soluk bir hal alır.
DİABETİK AYAKTAKİ GENEL SORUNLAR
-Bozulmuş büyüme faktörleri üretimi
-Anjiogenesiste sorun mevcut
-Makrofaj işlevleri bozulmuş
-Kollajen sentezinde bozulma
-Epidermal bariyer işlevinde bozulma
-Granülasyon dokusu oluşumunda bozulma
-Keratinosit ve fibroblast migrasyonunda ve proliferasyonda bozulma
-Dokularda oksijen ve besin (mineral, vitamin) dağılımında bozulma.
-Dokudaki metabolik atıkların atılmasında bozulma
-Latent asidoz
-Hücre içi organellerde mebranda, temel matrixteki problemler v.b.
Anamnezdeki (+) Bulgular:
U.S.
55y.
Anne
85y.
– DM(+)
– Kalp Hastalığı (+)
Baba
ex
– DM(+)
– Koroner Damar Hastalığı (+)
Hasta
DM(+) – Kardiyak By Pass (+) 2019
Coraspin tb. – Diamicron tb. – Concor tb. – Tarden tb. (stop)
-1 yıl sigara (+)
-6 ay daima antibiyotik (+) (stop)
-Kısmi Felç (+)
-Baba Vefatı 2003 – Kronik Gerilim, Depresyon, Kaygı
-Halsizlik, Kronik Yorgunluk, Uykusuzluk, Bulantı, İştahsızlık, Bulantı, Kabızlık (haftada 1)
-Yürüyememe, Ateşlenme, Kaygı, Yemek Yiyememe, Sabah Yorgunluğu, Odaklanamama
-Daha fazlaca Et ve Süt Eserleri ile beslenme. Günlük Su Tüketimi: 1 lt.
-Nefes darlığı, Kendini güzel hissetmeme
-Unutkanlık
FM(+) Bulgular
-Dispne
-Asidoz – Ciltte Asidoz Bulgusu
-Cilt Kuru, Döküntülü
-Turgor Tonusu azalmış
-Stresli ve Dehşet (+)
-Dışarıda çekilen USG’de
-SK’de taş
-Renal Kist
-Karaciğerde yağlanma
-Kan Şekeri 230 mg/dl idrar pH=5.5
-CRP=50
-Kesi Sıkarı mevcut
-Her iki ayakta yara
-lt Extremite Nabızları zayıf
-Batında defans (+) dinstansiyon (+)
-Sağ ayak 4. Parmak ampute
-Sağ ayak 5. Parmakta nekroz
-Sağ ayak 2. Parmakta kısmi nekroz
-Sağ ayak 3. Parmakta enfeksiyon
-cerrahiye bağlı kemiksel yapıları alınmış.
-Alt ekstremite nabızlarında zayıflama
Anamnez ve FM Bulguları neyi gösteriyor? Bakalım…
A.Uyku Bozukluğu
Faz I Detoks Bozukluğu ve Asidoz
B.
Kabızlık
Kronik Enflamasyon
Asidoz
Safra Taşı
Karaciğerde Yağlanma
Geçirgen Bağırsak?
-> Faz II Detoks Bozukluğu
C.
Kronik Yorgunluk
Dispne
Terleme Yok
Hiperemik Cilt
Dehidrate ve Döküntülü Cilt
Turgor Tonusta Azalma
FM’de cilde dokunulduğunda kızarma
-> Asidoz
D.
İştahsızlık
Cilt Döküntüleri
Kronik Yorgunluk
Odaklanmada kuvvetlik
DM (+)
Ateroskleroz
Diyabete bağlı sorunlar
Kısmi Felç
Kardiyak By Pass
-> Kronik Enflamasyon
E.
Güçsüzlük
Enerji Yokluğu
Kabızlık
İştahsızlık
Açlık Duygusu Kaybı
DM (+)
Ateroskleroz
Kronik Yorgunluk
Asidoz
Dispne
Kısmi Felç
-> Mitokondriyal Disfonksiyon
F.
Halsizlik
Kronik Yorgunluk
Unutkanlık, Uykusuzluk
DM (+)
Kendini Uygun Hissetmeme
->Kronik Toksisite
G.
Ateroskleroz
Tansiyonda İnstabilite
Nabızların Zayıf Alınması
Tromboz
Emboli
Stenoz
Kısmı Felç
-> Damar Endotel Dejenerasyonu
ELİMİNASYON DİYETİNDE HÜR OLAN BESİN GRUPLARI
-Sebze ve meyveler (mümkün olduğunca organik olanları tercih edin)
-Bitkisel sütler (Badem sütü, Hindistan cevizi sütü, organik soya sütü vb.)
-Pirinç (mümkünse basmati, yasemin, esmer pirinç v.b)
-Kurubaklagiller (Kuru fasulye, nohut, mercimek vb.)
-Kavrulmamış çiğ kuruyemişler hür (Ceviz, Badem, Fındık)
-Kabak çekirdeği, ayçekirdeği üzere çekirdekler
-Küçükbaş hayvan eti (kuzu, koyun, keçi eti)
-Balık (Mevsimindeki, küçük deniz balıkları; hamsi, istavrit, sardalya vb.)
-Kümes hayvanları (GDOsuz beslenen organik tavuklar, Şayet bulabilirseniz Hindi)
-Glutensiz tahıl ve gibisi besinler (Kinoa, karabuğday, teff, amarant)
-Sağlıklı yağlar; zeytin yağı, sade yağ (ısıtılarak sütü ayrılmış doğal tereyağı)
-Baharatlar (zerdeçal, zencefil, kekik, biberiye, tarçın)
-Yeşil çay hür, siyah çay? (Siyah çay fazlaca fazla tüketiliyorsa ölçüsü azaltılmalı)
ELİMİNASYON DİYETİNDE YASAK OLAN BESİN GRUPLARI
-Tüm şeker ve tatlandırıcılar (Fruktoz şurubu-Şükroz-Şeker)
-Glutenli tahıllar ve unları (Buğday-Arpa-Çavdar)
-Süt eserleri (Peynir-Yoğurt-Süt)
-İşlenmiş Et Eserleri (Salam-Sosis)
-Kabuklu deniz ürünleri
-Mısır
-Sığır eti
-Soya ve soya içeren ürünler
-Alkol-Kahve
-Yer fıstığı
-Bitkisel rafine yağlar (Ayçiçek-Kanola-Mısır vb.)
Yara içerisinde başlamış olan;
Hücre çoğalması
Hücre hareketi
Kollajen sentezi
Kollajen çapraz bağ oluşumu
Şeklinde iç içe geçmiş ahenkli bir hücresel biyokimyasal dinamik olaylar sürecidir.
Ana öğesi hücre üremesidir.
Komplex dinamik, biyokimyasal ana patagenezi kronik enflemasyon olan, sitolojik olaylar zinciri.
Birbiri içine geçmiş üç ana faz vardır,
1.Faz: İnflamatuvar faz (eksüdasyon, subsfrat fazı)
2.Faz: Prolifenasyon fazı (kolajen yapımı)
3.Faz: Matürasyon fazı
ENFLAMATUAR FAZ
Kan yara alanına dolar.
-Fibrinojen Fibrin haline geçerek yara üzerinde örtücü işlevi olan pıhtı oluşur.
-Pıhtı retrakte olarak yara dudaklarını birbirine yaklaştırır ve kuruyarak yaranın dış ortamla münasebetini keser.
-Kapiller geçirgenlik artarak enflemasyon başlatılır.
-12-24 saat ortasında lökositler özelliklede nöfrofiller yaraya göç eder.
Aktive nöfrofillerden reaktif oksijen cinsleri salınır ve lipid peroksidasyonuna niye olur.
-Ardından lenfosit ve makrofajlar gelerek proteazlar,vazoaktif peptidler büyüme ve kemotaktik faktörler salınır.
-Makrofajlar yaraya patojenik mikro organizmalardan, doku artıklarından tükenmiş nöfrofillerden kurtarmaya çalışır.
-Fibroblast ve endofel hücreleri çoğalır. Fibronektin ve hyaluronik asit depolanması gerçekleşir.
-Fibrinolizis aktive edilir.
-Yara merkezindeki hipoksit ortamda yeni damar imali aktive edilir.
-Yara bölgesinde hiperemi, ödem, ısı artışı hakimdir.
PROLİFERASYON FAZI
-Reperasyon periyodu 3-5 günde başlar ve 15-21 gün sürer.
-Genç fibroblastlar EGF ve KGF salınır.
-Kollajen, elastin, fibronekter proteanlar salınır.
-Cilt fibroblastları ve damar etrafındaki mezenkimal hücreden miyoblastlara dönüşür.
-Yaranın gerilme gücünde süratli bir artış başlar.
-Kollajen sentezi ve anjiogenesis hakimiyeti kelam konusudur.
MATÜRASYON FAZI
-bir daha şekillenme olgunlaşma periyodu.
-Hücresel elemanlar azalır.
-Kollajen imal – yıkım istikrarı kelam konusu
-Kollajen çatı sağlamlık kazanır ve 6-12 ayda matürasyon tamamlanır.
-Sertlik ve ödem yok olur, pembelik kaybolarak soluk bir hal alır.
DİABETİK AYAKTAKİ GENEL SORUNLAR
-Bozulmuş büyüme faktörleri üretimi
-Anjiogenesiste sorun mevcut
-Makrofaj işlevleri bozulmuş
-Kollajen sentezinde bozulma
-Epidermal bariyer işlevinde bozulma
-Granülasyon dokusu oluşumunda bozulma
-Keratinosit ve fibroblast migrasyonunda ve proliferasyonda bozulma
-Dokularda oksijen ve besin (mineral, vitamin) dağılımında bozulma.
-Dokudaki metabolik atıkların atılmasında bozulma
-Latent asidoz
-Hücre içi organellerde mebranda, temel matrixteki problemler v.b.
Anamnezdeki (+) Bulgular:
U.S.
55y.
Anne
85y.
– DM(+)
– Kalp Hastalığı (+)
Baba
ex
– DM(+)
– Koroner Damar Hastalığı (+)
Hasta
DM(+) – Kardiyak By Pass (+) 2019
Coraspin tb. – Diamicron tb. – Concor tb. – Tarden tb. (stop)
-1 yıl sigara (+)
-6 ay daima antibiyotik (+) (stop)
-Kısmi Felç (+)
-Baba Vefatı 2003 – Kronik Gerilim, Depresyon, Kaygı
-Halsizlik, Kronik Yorgunluk, Uykusuzluk, Bulantı, İştahsızlık, Bulantı, Kabızlık (haftada 1)
-Yürüyememe, Ateşlenme, Kaygı, Yemek Yiyememe, Sabah Yorgunluğu, Odaklanamama
-Daha fazlaca Et ve Süt Eserleri ile beslenme. Günlük Su Tüketimi: 1 lt.
-Nefes darlığı, Kendini güzel hissetmeme
-Unutkanlık
FM(+) Bulgular
-Dispne
-Asidoz – Ciltte Asidoz Bulgusu
-Cilt Kuru, Döküntülü
-Turgor Tonusu azalmış
-Stresli ve Dehşet (+)
-Dışarıda çekilen USG’de
-SK’de taş
-Renal Kist
-Karaciğerde yağlanma
-Kan Şekeri 230 mg/dl idrar pH=5.5
-CRP=50
-Kesi Sıkarı mevcut
-Her iki ayakta yara
-lt Extremite Nabızları zayıf
-Batında defans (+) dinstansiyon (+)
-Sağ ayak 4. Parmak ampute
-Sağ ayak 5. Parmakta nekroz
-Sağ ayak 2. Parmakta kısmi nekroz
-Sağ ayak 3. Parmakta enfeksiyon
-cerrahiye bağlı kemiksel yapıları alınmış.
-Alt ekstremite nabızlarında zayıflama
Anamnez ve FM Bulguları neyi gösteriyor? Bakalım…
A.Uyku Bozukluğu
Faz I Detoks Bozukluğu ve Asidoz
B.
Kabızlık
Kronik Enflamasyon
Asidoz
Safra Taşı
Karaciğerde Yağlanma
Geçirgen Bağırsak?
-> Faz II Detoks Bozukluğu
C.
Kronik Yorgunluk
Dispne
Terleme Yok
Hiperemik Cilt
Dehidrate ve Döküntülü Cilt
Turgor Tonusta Azalma
FM’de cilde dokunulduğunda kızarma
-> Asidoz
D.
İştahsızlık
Cilt Döküntüleri
Kronik Yorgunluk
Odaklanmada kuvvetlik
DM (+)
Ateroskleroz
Diyabete bağlı sorunlar
Kısmi Felç
Kardiyak By Pass
-> Kronik Enflamasyon
E.
Güçsüzlük
Enerji Yokluğu
Kabızlık
İştahsızlık
Açlık Duygusu Kaybı
DM (+)
Ateroskleroz
Kronik Yorgunluk
Asidoz
Dispne
Kısmi Felç
-> Mitokondriyal Disfonksiyon
F.
Halsizlik
Kronik Yorgunluk
Unutkanlık, Uykusuzluk
DM (+)
Kendini Uygun Hissetmeme
->Kronik Toksisite
G.
Ateroskleroz
Tansiyonda İnstabilite
Nabızların Zayıf Alınması
Tromboz
Emboli
Stenoz
Kısmı Felç
-> Damar Endotel Dejenerasyonu
ELİMİNASYON DİYETİNDE HÜR OLAN BESİN GRUPLARI
-Sebze ve meyveler (mümkün olduğunca organik olanları tercih edin)
-Bitkisel sütler (Badem sütü, Hindistan cevizi sütü, organik soya sütü vb.)
-Pirinç (mümkünse basmati, yasemin, esmer pirinç v.b)
-Kurubaklagiller (Kuru fasulye, nohut, mercimek vb.)
-Kavrulmamış çiğ kuruyemişler hür (Ceviz, Badem, Fındık)
-Kabak çekirdeği, ayçekirdeği üzere çekirdekler
-Küçükbaş hayvan eti (kuzu, koyun, keçi eti)
-Balık (Mevsimindeki, küçük deniz balıkları; hamsi, istavrit, sardalya vb.)
-Kümes hayvanları (GDOsuz beslenen organik tavuklar, Şayet bulabilirseniz Hindi)
-Glutensiz tahıl ve gibisi besinler (Kinoa, karabuğday, teff, amarant)
-Sağlıklı yağlar; zeytin yağı, sade yağ (ısıtılarak sütü ayrılmış doğal tereyağı)
-Baharatlar (zerdeçal, zencefil, kekik, biberiye, tarçın)
-Yeşil çay hür, siyah çay? (Siyah çay fazlaca fazla tüketiliyorsa ölçüsü azaltılmalı)
ELİMİNASYON DİYETİNDE YASAK OLAN BESİN GRUPLARI
-Tüm şeker ve tatlandırıcılar (Fruktoz şurubu-Şükroz-Şeker)
-Glutenli tahıllar ve unları (Buğday-Arpa-Çavdar)
-Süt eserleri (Peynir-Yoğurt-Süt)
-İşlenmiş Et Eserleri (Salam-Sosis)
-Kabuklu deniz ürünleri
-Mısır
-Sığır eti
-Soya ve soya içeren ürünler
-Alkol-Kahve
-Yer fıstığı
-Bitkisel rafine yağlar (Ayçiçek-Kanola-Mısır vb.)