Federal Sağlık Bakanı Prof. Karl Lauterbach:
Sayın Başkan, hanımlar ve beyler,
Alman sağlık sistemi önemli zorluklarla karşı karşıya. Üstesinden gelmemiz gereken en önemli zorluk, baby boomer kuşağının sağlık sisteminden hemşire, doktor, tıbbi teknisyen olarak giderek daha fazla ayrılmasına ve tıbbi bakıma olan ihtiyacın artmasına rağmen iyi bir bakım sağlamayı başarmamız gerektiğidir. Aynı zamanda, çok az tıp öğrencisinin uzun yıllar boyunca eğitilmiş olması sorunumuz var. Bu, önemli bir açığımız olduğu anlamına geliyor. Bu sorunların üstesinden ancak kendimize karşı dürüst olursak ve bunun sisteme daha fazla para koyarak başarılamayacağını söylersek gelebiliriz. Sistemi daha verimli hale getirmeliyiz.
Verimliliğin üç alanda sağlanması gerekiyor: Hastanelerde – bunu dün burada konuştuk -, dijitalleşmede – orada çok şey başardık – ve ayrıca poliklinikte.
Bugün sunduğumuz yasa, ayakta tedaviyi iyileştirmeye yönelik temel yasamızdır.
Sağlık Hizmetlerini Güçlendirme Yasası, karşı karşıya olduğumuz önemli birincil bakım açığını kontrol altına almamızı sağlamayı amaçlıyor. Çok az birincil bakım doktorumuz var, kötü bir şekilde dağıtılmışlar ve onlara büyük ihtiyaç var. Bu nedenle çok önemli olan temel reformlar yapıyoruz.
Burada yaptığımız en önemli reform, GP ücretlerinden bütçeyi kaldırmamızdır. Bu, Horst Seehofer'in 30 yıl önce getirdiği şeye son verdiğimiz anlamına geliyor. GP bakımındaki bütçeler, özel muayenehanelerdeki meslektaşlarımız için bir beladır. Zaten çok az GP'miz varsa, bu GP'lerin sağladığı tüm hizmetleri ödemememiz kabul edilemez. Buna şimdi son veriyoruz.
Özellikle ev ziyaretleri yaparak ve acil servis hizmetleri sunarak bakım sağlamada rol oynayan pratisyen hekimlere daha iyi ücret sağlamak amacıyla sabit ücretli bakım ödemeleri de getireceğiz.
Ayrıca, aile hekimleri için her zaman bir tehdit olan ilaç başvurusunu da kaldıracağız. Aile hekimleri ve diğer doktorlar, özellikle pahalı ilaçları kullanmak zorunda kalmaları halinde kişisel gelirleriyle sorumludurlar.
Özellikle ağır hasta hastalar tarafından ihtiyaç duyulan ilaçlar. Bir pratisyen hekimin veya uzmanın pahalı ilaçlar reçete ederken dezavantajlı olması ve hastanın gerçekten bu ilaçlara ihtiyacı varsa kişisel geliriyle bundan sorumlu olması söz konusu olamaz. Bu nedenle ilaçların geri ödenmesi için asgari bir sınır belirleyeceğiz ve bunu pratikte kaldıracağız.
Son olarak, psikoterapiye de büyük bir ihtiyacımız var. Almanya'da, tüm Avrupa'daki en yüksek psikoterapist yoğunluğuna sahibiz. Yine de, terapiye veya bir müdahaleye, yani kısa süreli terapiye ihtiyacınız varsa, yer bulmak zordur. Bir dengesizliğimiz var ve erişimimiz zayıf. Bunu, kendilerini özellikle bu savunmasız hasta gruplarına adamaya istekli psikoterapistler için özel ihtiyaçlar yaratarak aşacağız. Bu, Almanya'daki psikoterapötik bakımda acilen ihtiyaç duyulan bir gelişmedir.
Bu, paradan tasarruf sağlayacaktır çünkü bu hastalar hastaneye gitmek zorunda kalmayacaktır. Bu, krizde olan insanlara ihtiyaç duyduklarında psikoterapötik bakım sağlayabileceğimiz anlamına gelecektir.
Psikoterapi alanında da yıllardır gerekli olan ama bir türlü yapmadığımız bir şeyi yapacağız: Çocuklar ve gençler için kendi ihtiyaç planlamamızı yapacağız.
Sıradan bir insan buna sahip olduğumuza inanacaktır. Ancak durum böyle değil. Bu nedenle, çocukların ve gençlerin özel ihtiyaçları şu anda kısmen karşılanmıyor. Bunu uzun zamandır çocuklara ve gençlere borçluyuz.
Psikoterapistlerin ileriki eğitimlerini daha iyi ve sağlam bir şekilde finanse edebilmemiz için çözümleri de yasaya dahil edip burada birbirimizle tartışacağız.
Ayrıca psikoterapideki bürokrasiyi azaltmanın bir kısmını, kısa süreli terapi için başvuru sürecini hızlandırarak ve terapinin başlaması için gerekli olan danışmanlık raporlarını kaldırarak ve basitleştirerek uygulayacağız. Bu, psikoterapi alanında uzun zamandır borçlu olduğumuz bürokraside büyük bir azalmadır.
Belediyelere belediye sağlık merkezleri kurmalarına izin vererek onları güçlendireceğiz. Bu zaten mümkün. Ancak, belediyelerin bu sağlık merkezlerine başvurmadan önce çok yüksek güvenlik seviyeleri sunması gerektiğinden, bu genellikle başarısız oluyor. Bu yanlış. Birçok belediye sağlık merkezleri kurmak istiyor, bunu yapacak araçlara ve doktorlara sahip ancak şu anda bürokrasi ve risk nedeniyle bunu yapmaktan alıkonuluyorlar. Bunu değiştirmek istiyoruz. Belediye sağlık merkezlerine acilen ihtiyaç var. Burada işleri basitleştireceğiz. Gelecekler.
Son olarak – ve bu önemli yasada bu da çok önemlidir – engelli insanların, çocukların ve gençlerin, ayrıca yetişkinlerin bakımını, bu insanlara yardımcı araçların sağlanmasını basitleştirerek ve hızlandırarak iyileştireceğiz. Sosyal pediatri merkezlerindeki ve MZEB'lerdeki tedavi eden doktorlar da sağlık sigorta şirketleri tarafından karmaşık bir kontrole tabi tutulmadan yardımcı araçlar reçete edebilmelidir. Bu, özellikle savunmasız olan bu grupların bakımını iyileştirir.
Bu önemli bir yasa, büyük bir yasa, ayakta tedaviyi iyileştirmek için önemli bir yasa. Tartışmaları dört gözle bekliyorum ve ilginiz için teşekkür ederim.
Sayın Başkan, hanımlar ve beyler,
Alman sağlık sistemi önemli zorluklarla karşı karşıya. Üstesinden gelmemiz gereken en önemli zorluk, baby boomer kuşağının sağlık sisteminden hemşire, doktor, tıbbi teknisyen olarak giderek daha fazla ayrılmasına ve tıbbi bakıma olan ihtiyacın artmasına rağmen iyi bir bakım sağlamayı başarmamız gerektiğidir. Aynı zamanda, çok az tıp öğrencisinin uzun yıllar boyunca eğitilmiş olması sorunumuz var. Bu, önemli bir açığımız olduğu anlamına geliyor. Bu sorunların üstesinden ancak kendimize karşı dürüst olursak ve bunun sisteme daha fazla para koyarak başarılamayacağını söylersek gelebiliriz. Sistemi daha verimli hale getirmeliyiz.
Verimliliğin üç alanda sağlanması gerekiyor: Hastanelerde – bunu dün burada konuştuk -, dijitalleşmede – orada çok şey başardık – ve ayrıca poliklinikte.
Bugün sunduğumuz yasa, ayakta tedaviyi iyileştirmeye yönelik temel yasamızdır.
Sağlık Hizmetlerini Güçlendirme Yasası, karşı karşıya olduğumuz önemli birincil bakım açığını kontrol altına almamızı sağlamayı amaçlıyor. Çok az birincil bakım doktorumuz var, kötü bir şekilde dağıtılmışlar ve onlara büyük ihtiyaç var. Bu nedenle çok önemli olan temel reformlar yapıyoruz.
Burada yaptığımız en önemli reform, GP ücretlerinden bütçeyi kaldırmamızdır. Bu, Horst Seehofer'in 30 yıl önce getirdiği şeye son verdiğimiz anlamına geliyor. GP bakımındaki bütçeler, özel muayenehanelerdeki meslektaşlarımız için bir beladır. Zaten çok az GP'miz varsa, bu GP'lerin sağladığı tüm hizmetleri ödemememiz kabul edilemez. Buna şimdi son veriyoruz.
Özellikle ev ziyaretleri yaparak ve acil servis hizmetleri sunarak bakım sağlamada rol oynayan pratisyen hekimlere daha iyi ücret sağlamak amacıyla sabit ücretli bakım ödemeleri de getireceğiz.
Ayrıca, aile hekimleri için her zaman bir tehdit olan ilaç başvurusunu da kaldıracağız. Aile hekimleri ve diğer doktorlar, özellikle pahalı ilaçları kullanmak zorunda kalmaları halinde kişisel gelirleriyle sorumludurlar.
Özellikle ağır hasta hastalar tarafından ihtiyaç duyulan ilaçlar. Bir pratisyen hekimin veya uzmanın pahalı ilaçlar reçete ederken dezavantajlı olması ve hastanın gerçekten bu ilaçlara ihtiyacı varsa kişisel geliriyle bundan sorumlu olması söz konusu olamaz. Bu nedenle ilaçların geri ödenmesi için asgari bir sınır belirleyeceğiz ve bunu pratikte kaldıracağız.
Son olarak, psikoterapiye de büyük bir ihtiyacımız var. Almanya'da, tüm Avrupa'daki en yüksek psikoterapist yoğunluğuna sahibiz. Yine de, terapiye veya bir müdahaleye, yani kısa süreli terapiye ihtiyacınız varsa, yer bulmak zordur. Bir dengesizliğimiz var ve erişimimiz zayıf. Bunu, kendilerini özellikle bu savunmasız hasta gruplarına adamaya istekli psikoterapistler için özel ihtiyaçlar yaratarak aşacağız. Bu, Almanya'daki psikoterapötik bakımda acilen ihtiyaç duyulan bir gelişmedir.
Bu, paradan tasarruf sağlayacaktır çünkü bu hastalar hastaneye gitmek zorunda kalmayacaktır. Bu, krizde olan insanlara ihtiyaç duyduklarında psikoterapötik bakım sağlayabileceğimiz anlamına gelecektir.
Psikoterapi alanında da yıllardır gerekli olan ama bir türlü yapmadığımız bir şeyi yapacağız: Çocuklar ve gençler için kendi ihtiyaç planlamamızı yapacağız.
Sıradan bir insan buna sahip olduğumuza inanacaktır. Ancak durum böyle değil. Bu nedenle, çocukların ve gençlerin özel ihtiyaçları şu anda kısmen karşılanmıyor. Bunu uzun zamandır çocuklara ve gençlere borçluyuz.
Psikoterapistlerin ileriki eğitimlerini daha iyi ve sağlam bir şekilde finanse edebilmemiz için çözümleri de yasaya dahil edip burada birbirimizle tartışacağız.
Ayrıca psikoterapideki bürokrasiyi azaltmanın bir kısmını, kısa süreli terapi için başvuru sürecini hızlandırarak ve terapinin başlaması için gerekli olan danışmanlık raporlarını kaldırarak ve basitleştirerek uygulayacağız. Bu, psikoterapi alanında uzun zamandır borçlu olduğumuz bürokraside büyük bir azalmadır.
Belediyelere belediye sağlık merkezleri kurmalarına izin vererek onları güçlendireceğiz. Bu zaten mümkün. Ancak, belediyelerin bu sağlık merkezlerine başvurmadan önce çok yüksek güvenlik seviyeleri sunması gerektiğinden, bu genellikle başarısız oluyor. Bu yanlış. Birçok belediye sağlık merkezleri kurmak istiyor, bunu yapacak araçlara ve doktorlara sahip ancak şu anda bürokrasi ve risk nedeniyle bunu yapmaktan alıkonuluyorlar. Bunu değiştirmek istiyoruz. Belediye sağlık merkezlerine acilen ihtiyaç var. Burada işleri basitleştireceğiz. Gelecekler.
Son olarak – ve bu önemli yasada bu da çok önemlidir – engelli insanların, çocukların ve gençlerin, ayrıca yetişkinlerin bakımını, bu insanlara yardımcı araçların sağlanmasını basitleştirerek ve hızlandırarak iyileştireceğiz. Sosyal pediatri merkezlerindeki ve MZEB'lerdeki tedavi eden doktorlar da sağlık sigorta şirketleri tarafından karmaşık bir kontrole tabi tutulmadan yardımcı araçlar reçete edebilmelidir. Bu, özellikle savunmasız olan bu grupların bakımını iyileştirir.
Bu önemli bir yasa, büyük bir yasa, ayakta tedaviyi iyileştirmek için önemli bir yasa. Tartışmaları dört gözle bekliyorum ve ilginiz için teşekkür ederim.