Kanunun içeriği detaylı olarak şöyle:
Hastanedeki hemşire personeli değerlendirmesi
Kanunun amacı orta vadede hastanelerdeki bakım durumunun iyileştirilmesidir. Bu amaçla istasyonlar için ideal kadrolaşma hesaplanıp uygulamaya konulmaktadır. Bu amaçla, Hemşirelik Uyumlu Eyleminin bir parçası olarak katılan herkes tarafından geliştirilen bir personel değerlendirme aracı (PPR 2.0) kullanılır.
PPR 2.0 üç aşamada tanıtılacaktır:
Deneme aşaması ise 1 Ocak 2023’te uygulamalı testle başlayacak. Test aşaması temsili bir hastane seçiminde gerçekleştirilir.
Bu temelde, hastanelere personel alımına ilişkin bir yasal düzenleme ile özellikler verilmiştir.
2025’ten itibaren personel değerlendirmesi daha da keskinleştirilecek ve onaylanacak.
Hastanede günlük tedavi ve özel sektöre eşit ücretlendirme
Her yatarak tedavi, hastanın bir gece hastanede kalmasını gerektirmez. Hastane personelinin yükünü daha fazla hafifletmek ve bunu isteyen hastaların tanıdık bir ortamda gecelemelerini sağlamak amacıyla günübirlik hastane tedavisine geçiliyor. Doktorlar ve hastalar bu kararı karşılıklı anlaşarak verirler. Bu hedeflere ulaşmak için, günübirlik yatarak tedavi için belge gereklilikleri gereken minimum düzeyde sınırlandırılmalıdır.
Geçmişte tedavinin ayakta mı yoksa yatarak mı yapılacağı genellikle bir maliyet meselesiydi. Yatarak tedavi hizmetleri (vaka başına sabit oran) ve ayakta tedavi (EBM) ücretlerinin farklı olması, hastanede konaklama olmadan da mümkün olan yatarak tedavilerin yapılmasına yol açtı. Hastaların gereksiz gece hastanede kalmasını önlemek amacıyla bazı tedaviler için sektöre özel geri ödeme uygulamasına geçilecek. Bu ücret ayakta tedavi (EBM) ile yatarak tedavi düzeyi (DRG) arasındadır. 31 Mart 2023’e kadar sağlık sigortası şirketleri ve hastaneler, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilecek ameliyatlar ve bunlara ilişkin ücretler kataloğunu ortaklaşa tanımlamalıdır.
Kadın doğum ve pediatri için finansman
Hastanelerdeki doğum bölümlerini desteklemek için federal eyaletlere Königstein anahtarına göre ek mali olanaklar sağlanmaktadır. Her hastane lokasyonu için spesifik miktar belirlenirken, pediatri uzman bölümü, neonatoloji uzman bölümü, vajinal doğumların belirli bir oranı, doğum sayısı ve ebelik kursunun uygulamalı kısmının gerçekleştirilme imkanının sağlanması gerekir. dikkate alınmalıdır. Bunun amacı ülke çapında kadın doğum merkezleri arzını sürdürmektir. Bunun için 2023 ve 2024’te 120 milyon Avro mevcut.
Çocuk ve gençlerin yatarak bakımında, 2019 yılında pandemi öncesi elde edilen gelir hacmi, gerçekte sunulan hizmetlerden bağımsız olarak büyük ölçüde garanti altına alınmıştır. Ancak yanlış teşviklerden kaçınmak için bir hastanenin, çocuk ve genç bakımına yönelik 2019 gelir hacminin yüzde 80’inden daha azını elde etmesi durumunda kesintileri kabul etmesi gerekiyor. 2019’daki gelir hacmi de günümüze göre güncellenecek ve 2023 ve 2024 için ilave 300 milyon Avro artırılarak toplam 600 milyon Avro olacak. Gelir hacminin garantisi, çocuk ve gençlerin bakımının vaka başına sabit oran sisteminin performans odaklı mantığına göre güvence altına alınmasını sağlar. Çocukların ve gençlerin bakımına yönelik özel tesisler ek ücret talep edebilir. Fonlar çocukların ve gençlerin bakımına tahsis ediliyor.
Kadın doğum ve pediatriye yönelik ek fonların finansmanı için sağlık fonunun likidite rezervinden 2023 ve 2024 yılları için yaklaşık 380 milyon Avro çekilecek. Ayrıca finansmana özel sağlık sigortası da katkı sağlıyor.
Güvenli ebe bakımı
2025 yılından itibaren ebelerin personel giderlerinin tamamı bakım bütçesine dahil edilecek. Bu, ebelerin hamile kadınların, doğum yapan kadınların ve yeni doğum yapmış kadınların bakımı için yaptığı personel maliyetlerini tamamen yeniden finanse etmekte ve ebelerin doğumhanelerde çalıştırılması, yataklı koğuşlarda doğrudan hasta bakımıyla eşdeğer tutulmaktadır.
Hastane sektörüne yönelik ilave düzenlemeler
Ayrıca tasarıda hastane sektöründe aşağıdaki düzenlemeler de öngörülüyor:
Kanunda ayrıca tıp ve hemşirelik bakımı alanında dijital uygulamaların geliştirilmesine yönelik düzenlemeler de yer alıyor. Temel amaç kullanıcı dostuluğu geliştirmek ve dağıtımı arttırmaktır. Bu sayede reçete verilerinin tedarik sürecinde kullanılabilmesi veya eczanelerde basit kimliklendirme işlemlerinin yapılması mümkün kılınabilir. Aynı zamanda, telematik altyapısı çerçevesinde bilgi teknolojisi sistemleri sağlayıcıları ve üreticileri tarafından getirilen kısıtlamalar nedeniyle mevcut durumda var olan engeller de ortadan kalkıyor.
Diğer düzenlemeler
Hastanedeki hemşire personeli değerlendirmesi
Kanunun amacı orta vadede hastanelerdeki bakım durumunun iyileştirilmesidir. Bu amaçla istasyonlar için ideal kadrolaşma hesaplanıp uygulamaya konulmaktadır. Bu amaçla, Hemşirelik Uyumlu Eyleminin bir parçası olarak katılan herkes tarafından geliştirilen bir personel değerlendirme aracı (PPR 2.0) kullanılır.
PPR 2.0 üç aşamada tanıtılacaktır:
Deneme aşaması ise 1 Ocak 2023’te uygulamalı testle başlayacak. Test aşaması temsili bir hastane seçiminde gerçekleştirilir.
Bu temelde, hastanelere personel alımına ilişkin bir yasal düzenleme ile özellikler verilmiştir.
2025’ten itibaren personel değerlendirmesi daha da keskinleştirilecek ve onaylanacak.
Hastanede günlük tedavi ve özel sektöre eşit ücretlendirme
Her yatarak tedavi, hastanın bir gece hastanede kalmasını gerektirmez. Hastane personelinin yükünü daha fazla hafifletmek ve bunu isteyen hastaların tanıdık bir ortamda gecelemelerini sağlamak amacıyla günübirlik hastane tedavisine geçiliyor. Doktorlar ve hastalar bu kararı karşılıklı anlaşarak verirler. Bu hedeflere ulaşmak için, günübirlik yatarak tedavi için belge gereklilikleri gereken minimum düzeyde sınırlandırılmalıdır.
Geçmişte tedavinin ayakta mı yoksa yatarak mı yapılacağı genellikle bir maliyet meselesiydi. Yatarak tedavi hizmetleri (vaka başına sabit oran) ve ayakta tedavi (EBM) ücretlerinin farklı olması, hastanede konaklama olmadan da mümkün olan yatarak tedavilerin yapılmasına yol açtı. Hastaların gereksiz gece hastanede kalmasını önlemek amacıyla bazı tedaviler için sektöre özel geri ödeme uygulamasına geçilecek. Bu ücret ayakta tedavi (EBM) ile yatarak tedavi düzeyi (DRG) arasındadır. 31 Mart 2023’e kadar sağlık sigortası şirketleri ve hastaneler, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilecek ameliyatlar ve bunlara ilişkin ücretler kataloğunu ortaklaşa tanımlamalıdır.
Kadın doğum ve pediatri için finansman
Hastanelerdeki doğum bölümlerini desteklemek için federal eyaletlere Königstein anahtarına göre ek mali olanaklar sağlanmaktadır. Her hastane lokasyonu için spesifik miktar belirlenirken, pediatri uzman bölümü, neonatoloji uzman bölümü, vajinal doğumların belirli bir oranı, doğum sayısı ve ebelik kursunun uygulamalı kısmının gerçekleştirilme imkanının sağlanması gerekir. dikkate alınmalıdır. Bunun amacı ülke çapında kadın doğum merkezleri arzını sürdürmektir. Bunun için 2023 ve 2024’te 120 milyon Avro mevcut.
Çocuk ve gençlerin yatarak bakımında, 2019 yılında pandemi öncesi elde edilen gelir hacmi, gerçekte sunulan hizmetlerden bağımsız olarak büyük ölçüde garanti altına alınmıştır. Ancak yanlış teşviklerden kaçınmak için bir hastanenin, çocuk ve genç bakımına yönelik 2019 gelir hacminin yüzde 80’inden daha azını elde etmesi durumunda kesintileri kabul etmesi gerekiyor. 2019’daki gelir hacmi de günümüze göre güncellenecek ve 2023 ve 2024 için ilave 300 milyon Avro artırılarak toplam 600 milyon Avro olacak. Gelir hacminin garantisi, çocuk ve gençlerin bakımının vaka başına sabit oran sisteminin performans odaklı mantığına göre güvence altına alınmasını sağlar. Çocukların ve gençlerin bakımına yönelik özel tesisler ek ücret talep edebilir. Fonlar çocukların ve gençlerin bakımına tahsis ediliyor.
Kadın doğum ve pediatriye yönelik ek fonların finansmanı için sağlık fonunun likidite rezervinden 2023 ve 2024 yılları için yaklaşık 380 milyon Avro çekilecek. Ayrıca finansmana özel sağlık sigortası da katkı sağlıyor.
Güvenli ebe bakımı
2025 yılından itibaren ebelerin personel giderlerinin tamamı bakım bütçesine dahil edilecek. Bu, ebelerin hamile kadınların, doğum yapan kadınların ve yeni doğum yapmış kadınların bakımı için yaptığı personel maliyetlerini tamamen yeniden finanse etmekte ve ebelerin doğumhanelerde çalıştırılması, yataklı koğuşlarda doğrudan hasta bakımıyla eşdeğer tutulmaktadır.
Hastane sektörüne yönelik ilave düzenlemeler
Ayrıca tasarıda hastane sektöründe aşağıdaki düzenlemeler de öngörülüyor:
- Hastanelere yönelik bütçe görüşmeleri hızlandırıldı. Çeşitli usul adımları ve tahkim kurulunun otomatik eylemi için son tarihler belirlenmiştir.
- Hastanelerin sağlık hizmetleri tarafından yapısal olarak incelenmesi, hastane verilerinin Hastane Ücretlendirme Sistemi Enstitüsü’ne (InEK) iletilmesine ilişkin prosedür ve hastanenin gelecek fonu için başvuru prosedürü de geliştirilmektedir.
- Geçici bakım ücret bedelinin yükseltilmesiyle hastanelerin likidite durumu iyileştiriliyor.
- Telemedikal hizmetler uygun ücretlendirme üzerinde anlaşmaya varılarak teşvik edilir.
- Hijyen destek programı, enfeksiyonoloji destek programı olarak sürdürülecek ve enfeksiyonoloji kadrolarının maddi açıdan desteklenmesi amacıyla üç yıl uzatılacak.
- Hastanedeki hemşire bakımı eğitimi ve hemşirelik yardımı masraflarının yasal olarak güvenli bir şekilde finanse edilmesi garanti edilmektedir.
Kanunda ayrıca tıp ve hemşirelik bakımı alanında dijital uygulamaların geliştirilmesine yönelik düzenlemeler de yer alıyor. Temel amaç kullanıcı dostuluğu geliştirmek ve dağıtımı arttırmaktır. Bu sayede reçete verilerinin tedarik sürecinde kullanılabilmesi veya eczanelerde basit kimliklendirme işlemlerinin yapılması mümkün kılınabilir. Aynı zamanda, telematik altyapısı çerçevesinde bilgi teknolojisi sistemleri sağlayıcıları ve üreticileri tarafından getirilen kısıtlamalar nedeniyle mevcut durumda var olan engeller de ortadan kalkıyor.
Diğer düzenlemeler
- Uzun süreli COVİD’den etkilenenlerin bakım durumunu iyileştirmek amacıyla Federal Ortak Komite’nin meslekler arası, koordineli ve yapılandırılmış bakım için düzenlemeler yapması gerekiyor.
- Kadınların Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği ve Federal Birliklerin yönetim kurullarına eşit katılımı güçlendirilecektir.
- İnsan kaynaklı immünoglobulinler için uzatılmış fiyat moratoryumunun istisnaları planlanmaktadır.
- Uzun vadeli bakım fonuna yapılan aylık eklemelerin askıya alınması ve fonların Aralık 2023’te yıllık taksitler halinde sağlanmasının yanı sıra federal hükümetin pandemiye bağlı maliyetleri geri ödeme seçeneğinin bir yıl uzatılmasıyla birlikte düzenlemeler yapılıyor. Sosyal uzun vadeli bakım sigortasının mali durumunu kısa vadede istikrara kavuşturmak için yaratılıyor.
- Sağlık Danışma Konseyi’nin görevi açıkça hemşirelik alanını da kapsayacak şekilde genişletilecek ve bilimsel politika tavsiyelerinin gelecekte daha güncel ve daha uygun hale getirilmesi amacıyla rapor döngüsü daha esnek hale getirilecek.
- Hava kurtarma hizmetleri, kan ürünlerine ilişkin doğrudan satış kanalı içerisinde yer almakta olup, doğrudan kan bağışı hizmetleri aracılığıyla da verilebilmektedir. Bu, hastalar için acil bakımın iyileştirilmesine katkıda bulunmalıdır.